Marsupialización de Quiste Vulvar
Para entender mejor el tema es necesario que entiendas
algunos conceptos.
Empezare por mencionar
¿qué es un quiste?
Un quiste se define como una bolsa membranosa que se forma anormalmente
en los tejidos del cuerpo y que contiene una sustancia líquida o semisólida.
Entonces, ¿qué es un quiste vulvar? No es otra cosa más que
“un quiste que se encuentra en la vagina”. Un ejemplo común es el quiste de
bartolino.
Ahora te estarás preguntando, ¿Qué es la marsupialización?
Bueno, la marsupialización
es una técnica quirúrgica que tiene la finalidad de drenar (hacer salir
el líquido acumulado) una herida o cavidad.
Sucede que la aparición de estos quistes, normalmente no
causa problemas pues son pequeños, pero cuando crecen mucho causan dolor,
frecuentemente debido a que el contenido se llena de bacterias produciendo una
infección, por lo tanto, ya no se llamara quiste, ahora recibe el nombre
de “absceso”. Estos quistes infectados
son a veces causados por infecciones de transmisión sexual (ITS), usted puede
reducir su riesgo de ITS usando un condón cuando tenga relaciones sexuales.
Los abscesos más grandes necesitan incisión y drenaje para
la resolución clínica de la infección.
El absceso más frecuente es el absceso de la glandula de
Bartholin, a esto se le denomina Bartholinitis.
Fisiopatología
El moco producido para humedecer la vulva es generado en
parte en las glándulas de Bartholin. La obstrucción del conducto de dichas
glándulas es frecuente y puede surgir como consecuencia de infecciones,
traumatismos, cambios en la consistencia del moco o angostamiento congénito de
los conductos. Sin embargo, casi nunca se identifica la causa primaria. En
algunos casos, el contenido del quiste se infecta y forma abscesos.
Manifestaciones Clínicas
En la exploración física, de forma típica los quistes se
manifiestan en un solo lado, son redondos u ovoides y fluctuantes o tensos. Si
están infectados, a su alrededor presentan eritema y duelen a la palpación. La
masa por lo común está en la zona inferior de los labios mayores o del
vestíbulo. Muchos quistes y abscesos originan asimetría de labios, pero los de
menor tamaño se detectan a veces sólo por palpación.
Tratamiento
Los quistes pequeños y asintomáticos en el conducto de la
glándula de Bartholin no necesitan intervención alguna, salvo cierta medida
para descartar neoplasias en mujeres >40 años de edad. Un quiste
asintomático puede atenderse con varias técnicas, las cuales incluyen incisión y
drenaje, marsupialización y extirpación de la glándula
La técnica de marsupialización se utiliza en los quistes del
conducto excretor o en las formas crónicas de bartholinitis.
Procedimiento
Para lograr una analgesia adecuada, los abscesos grandes
necesitan drenaje en el quirófano. Además, algunas mujeres deben ser
hospitalizadas para el tratamiento de otras enfermedades.
Antes de iniciar el procedimiento se administran
antibióticos por vía intravenosa para tratar
la infección y evitar complicaciones.
Para comenzar el procedimiento:
Primero se coloca a la paciente en posición ginecológica (recostada
con las piernas abiertas), se lava el área de la vulva con un antiséptico y
después se coloca la anestesia.
Una vez que la zona es anesteciada, el médico hace una
incisión de 1 a 2 cm de largo con una hoja de bisturí en el área del absceso
más prominente. La incisión debe penetrar en la cavidad del absceso y debe
salir pus. En este momento se obtienen muestras para cultivos anaerobios y
aerobios, en la mayoría de los casos se incluye la detección de
enfermedades de transmisión sexual.
La
cavidad del absceso se explora con un dedo para romper los tabiques existentes
y así pueda salir todo el contenido.
Coloca puntos de sutura a cada lado de la
incisión de drenaje para formar una bolsa . Se puede insertar un catéter para
estimular el drenaje durante unos días después del procedimiento y ayudar a
prevenir la reaparición.
Los antibióticos se prolongan durante varios
días. Se debe programar una consulta de seguimiento para cerciorarse de que la
infección se ha resuelto.
A continuación un breve video sobre el tema.
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