Sifilis

SÍFILIS

DEFINICIÓN Y CAUSA

Es la infección de transmisión sexual más conocida, causada por una bacteria espitoqueta llamada Treponema pallidum.

EPIDEMIOLOGÍA

Se adquiere durante el acto sexual y el contacto íntimo, así como de manera vertical (in utero o durante el parto).

SIGNOS Y SÍNTOMAS

El período de incubación es de 21 días después de la infección (puede variar de 10 a 90 días dependiendo el tamaño del inóculo). Las manifestaciones clínicas varían dependiendo del estadio en el que se encuentre el paciente:

Sífilis primaria: lesión denominada chancro duro que aparece en el sitio de inoculación, que se ulcera, es indoloro, de base limpia y bordes elevados, acompañado de edema perilesional y adenopatías inguinales bilaterales, las cuales sí son dolorosas.

Sífilis secundaria: lesión llamada eritema maculopapular en el tronco, palmas y plantas que aparece 8 semanas después de la primoinfección, acompañado de adenopatías generalizadas, panuveítis, periostitis, artritis, hepatitis, glomerulonefritis, miocarditis y meningitis aséptica.

Sífilis latente: sin lesión característica, aunque puede recaer en sífilis secundaria en 1 o 2 años.

Sífilis terciaria: lesión denominada granuloma entre 3 a 10 años  después de la primoinfección. Son lesiones que se ulceran y necrosan. También se acompaña de perforación palatina, deformación del puente de la nariz y edema testicular. Las formas clínicas más graves son = aortitis (sífilis cardiovascular) y tabes dorsalis (neurosífilis).

DIAGNÓSTICO

El diagnóstico es clínico por parte del médico, basándose en las características de la lesión. Se pueden utilizar otras pruebas confirmatorias como las serológicas (que a su vez se dividen en treponémicas -FTA/ABS y MHA/TP- y no treponémicas -VDRL y RPR-), pero el estándar de oro es la microscopía de campo oscuro.

TRATAMIENTO

El tratamiento de elección es la penicilina G benzatínica. Sus dosis y duración depende del estadio de la enfermedad:

Sífilis primaria, secundaria y latente = penicilina G benzatínica 2.4 millones de unidades intramusculares en dosis única.

Sífilis terciaria y cardiovascular) = penicilina G benzatínica 2.4 millones de unidades intramusculares cada semana por 3 semanas.

Neurosífilis = penicilina G cristalina 3-4 millones de unidades intravenoso cada 4 horas por 10-14 días