Anatomía de los genitales femeninos

Anatomía de los genitales femeninos 

y

Eje hipotálamo hipófisis ovario

El aparato reproductor femenino se divide en interno y externo

Externos
Al conjunto se le conoce como región vulvar, que comprende al periné.

• Monte de venus (Protección, grasa)
   Labios mayores (de 7 a cm de longitud y un grosor de 1 a 2)
• Labios menores (Variación anatómica amplia) son eréctiles, muy sensibles y pueden ocasionar molestias si su diámetro es muy grande
• Clítoris: Constituido por glande, cuerpo y dos raíces. Es muy vascular y muy inervado
• Vestíbulo vaginal.
• Entrada de la uretra
• Orificio vaginal
• Himen
• Periné: Constituido por los músculos del piso pélvico (Elevadores del ano y los coccígeos)
• Glándulas de Skene
• Glándulas de Bartolino

     Después del parto, el himen tiene pequeñas redundancias que se conocen como carúnculas mirtiformes, Hay que tener cuidado porque se pueden hacer granulomas después de una episiotomía

•     Irrigación: Arterias pudendas internas y externas derecha e izquierda
•     Drenaje: Las venas homónimas
•     Linfáticos: Drena a los nódulos linfático inguinales superficiales
•     Inervación: Por el nervio pudendo, ramo del plexo sacro (S2 – S4)

Internos

    Ovarios

Tienen una función endocrina (Producción de hormonas) y una función exocrina (Producción de gametos). Son de forma ovoidea, los tamaños varían según la etapa de la vida entre 2.5 a 4.5 de largo por 0.5 a 1 de ancho (Lo importante es el volumen ovárico, que no debe ser mayor a 10cm3) Puede ser de color blanco a grisáceo. Antes de la menarca es liso y después tiene surcos los cuales son dados por los folículos que maduran y son ovulados. Tiene dos capas: Interna y externa. 

•      Arterias:  Arteria ovárica (rama de la aorta abdominal) y ramas ováricas (Rama de la uterina)
•      Venas: Medialmente drena a la vena uterina y de ahí a la iliaca interna. Lateralmente, drena a la vena ovárica (La izquierda drena a la renal y la derecha cava inferior)
•      Linfáticos: Drena a los nodos lumbares izquierdos
•      Inervación: Plexo ovárico, formado por fibras del SNA, provenientes de los plexos aórtico abdominal y renal

Tienen 4 capas: ·         Serosa o de peritoneo ·         Subserosa de tejido conectivo ·         Muscular (Circular y longitudinal) ·         Mucosa (Epitelio simple de células ciliadas y glandulares

Trompas uterinas
Mide aproximadamente 10 cm de longitud. La función principal es  comunicar la  cavidad uterina con la cavidad abdominal y tienen la capacidad de captar al ovulo. Tiene una porción intramural, ístmica, ampular y la fimbria.

•         Arterias: Las ramas tubáricas (Rama de la ovárica) y por la rama tubárica (Rama de la uterina
•       Venas: Vena uterina medialmente y vena ovárica lateralmente
•         Linfáticos: Drena a los nodos lumbares izquierdos 
•      Inervación: Plexo ovárico, formado por fibras del SNA, provenientes de los plexos aórtico abdominal y renal

          Tienen 4 capas:

•      Serosa o de peritoneo
•      Subserosa de tejido conectivo
•      Muscular (Circular y longitudinal)
•      Mucosa (Epitelio simple de células ciliadas y glandulares

   Útero

     Es un órgano intrapelvico, situado en la porción media de la pelvis, y su función es la nidación, crecimiento y desarrollo del feto.

     Relaciones anatómicas: en su pared anterior tiene a la vejiga, posterior al recto y a los lados los ligamentos anchos

     Tiene forma de pera invertida, mide de 6 a 9 de longitud, ancho de 3 a 4 y espesor de 2 a 3. Pesa entre 80 a 100g
Se divide en cuerpo y cérvix. 2/3 corresponde al cuerpo. Es un órgano hueco, en su porción superior se comunica con las trompas de Falopio a partir de unas aberturas llamadas ostium. En la porción inferior, el istmo se relaciona con el orificio cervical interno

•          Arterias:  Arteria uterina izquierda y derecha, secundariamente por las arterias ováricas y la del ligamento redondo
•         Venas: El plexo venoso uterino drena a las venas uterinas derecha e izquierda que terminan en las venas ilíacas internas
•         Linfáticos: Nodos linfáticos del fondo del utero drenan a los inguinales superficiales y termina en los iliacos internos, externos y sacros
•         Inervación:  Plexo uterovaginal que recibe fibras del SNA (S2, S3 y S4)

Capas del utero

•         Perimetrio
•         Miometrio
•       Capa externa delgada
•      Capa media muy voluminosa
•       Capa circular mal definida
•         Endometrio. (síndrome de Asherman)
•       Basal
•       Esponjosa (Se desprende)
•     Compacta (Se desprende)

 El miometrio tiene función hemostásica por la disposición de sus fibras musculares, ya que después de un parto, por acción de la oxitocina comprime los vasos

El síndrome de Asherman  Es la formación de tejido cicatricial en la cavidad uterina, por el daño en la capa basal del endometrio

Vagina

Funciones

•          Pone en contacto la vulva con la cavidad uterina
•          Canal de parto
•          Salida de la menstruación.

     Mide entre 8 y 12cm, se exriende desde el útero a la vulva está dirigida de arriba hacia abajo y de atrás hacia adelante, formando un ángulo de alrededor de 70° con el cérvix

•         Irrigación: Ramas vaginales de la arteria uterina, rectales inferiores, arteria ácigos de la vagina, arteria vaginal (rama de la iliaca interna y las ramas vaginales de la arteria rectal media
•         Venas: El plexo venoso vaginal que esta ubicado alrededor de la vagina drena a las iliacas internas
•         Linfáticos: Los nodos linfáticos paravaginales drenan en los iliacos internos y externos
•         Inervación: Proviene de los nervios esplacnicos de la pelvis y los nervios vaginales

     Tiene una cara anterior, una posterior y dos caras laterales. También tiene dos porciones, una superior y una inferior.

     Se dirige de arriba hacia abajo y de atrás hacia adelante formando un ángulo de alrededor de 70º en relación al cérvix

      Tiene tres capas:

•          Externa (Fascia)
•          Media: Muscular dividida en dos capas: (Interna circular y externa longitudinal),
•          Interna: epitelio plano estratificado no queratinizado

Eje hipotálamo hipofisiaro gonadal

Dentro del hipotálamo, ciertos núcleos liberan hormona liberadora de gonadotropinas (GnRh) con un patrón pulsátil. Se trata de un decapéptido sintetizado por las células peptidérgicas hipotalámicas de la eminencia media, cuya secreción se halla bajo un fuerte control. La secreción de Gn-RH es pulsátil, siendo dichos pulsos infrecuentes e irregulares, altamente controlados por la retroalimentación de las gonadotropinas. Actúa sobre una población de células gonadotropas de la adenohipófisis, las cuales liberan gonadotropinas (hormona luteinizante: LH y hormona folículoestimulante: FSH). La liberación pulsátil rápida de esta hormona estimula a la LH, mientras que la lenta favorece la secreción de la FSH. 

En el ovario, FSH Y LH se unen a las células de la granulosa y la teca para estimular la foliculogénesis y la producción ovárica de diversos esteroides sexuales (estrógenos, progesterona y andrógenos), péptidos gonadales (activina, inhibina y folistatina) y factores del crecimiento. Entre otras funciones, estos factores derivados del ovario retroalimentan hipotálamo e hipófisis para inhibir o aumentar la secreción de GnRh y godanotropinas (en el pico de la mitad del ciclo). Los esteroides ováricos son indispensables para la implantación del embrión en caso de embarazo