Cáncer en Endometrio

- ¿Qué es el cáncer en endometrio?

Es una neoplasia glandular maligna que se origina en el endometrio (mucosa que recubre el interior del útero y consiste en un epitelio simple cilíndrico con o sin cilios, glándulas y un estroma), generalmente está relacionado con una estimulación estrogénica crónica del endometrio no contrabalanceada, por una fuente de estrógenos, endógenos o exógenos.

4ta causa de cáncer en el mundo y 2da neoplasia ginecológica más frecuente.

8va causa de muerte en mujeres.

Posee una incidencia de 6 veces mayor en países desarrollados y tiene un pronostico de supervivencia del 80% en etapas tempranas y de un 50% en pacientes que presentan enfermedades de alto riesgo y etapas avanzadas.

- Factores de riesgos:

• Obesidad
• Terapias estrogénica sustitutiva sin oposición progestacional
• Menopausia tardía
• Nuliparidad
• Infertilidad
• Diabetes
• Hipertensión arterial

- Cuadro clínico

• Presencia de sangrado vaginal anormal (presentado en el 75%)

• Dolor pélvico

• Piometra

• Hematometra

en casos graves:

• Pérdida de peso

• Secreciones vaginales anormales (cambio en olor, consistencia y olor)

Para llegar a sospechar cáncer de endometrio se tiene que presentar el sangrado vaginal anormal y los datos clínicos de peso mayor a 90 K y edad > 45 años.

- Diagnóstico 

La ecografía transvaginal es la primera exploración complementaria a realizar en el estudio de una hemorragia uterina anormal.
Los métodos principales para realizar un diagnóstico son: la biopsia endometrial ambulatoria (Cánula de Pipelle), Histeroscopia y Legrado Uterino Fraccionado.
El diagnóstico definitivo se realiza a través del estudio histopatológico de la biopsia endometrial.
Marcador tumoral CA 125, solo es solicitado en sospecha de cáncer de endometrio con extensión uterina.

- Tratamiento

El tratamiento primordial es quirúrgico que es la ''Histerectomía", casi el 75% de las pacientes se presentan en el estadio I en el momento de su diagnóstico por lo que se requiere de una Histerectomía tipo I o simple, consiste en mediante una incisión o corte en el abdomen, extirpar el utero sin resecar el cuello uterino.
La histerectomía va a variar con el estadio que se encuentre el cáncer, entre más grave sea más radical será la extirpación uterina.
Cuando no es posible la intervención quirurgica se puede tomar el tratamiento hormonal con progestina y/o acetato de medroxiprogesterona o acetato de megestrol si es que se desea conservar la fertilidad, en caso contrario podría usarse la radioterapia o braquiterapia.

Espero esta información pueda ser de mucha utilidad para todos y sigamos aprendiendo cada día más...

BIBLIOGRAFÍA

◦ Schorge J, Hoffman B, Schaffer J. Ginecologia de Williams. 2nd ed. Grupo A - AMGH; 2008.

◦ Guía de Referencia Rápida [Internet]. Diagnóstico y tratamiento del cáncer de Endometrio. 2015 [cited 11 May 2020]. Available from: http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/478_GPC_CxncerEndometrio/GRR_Cxncer_de_Endometrio.pdf