Enfermedad Pélvica Inflamatoria (EPI).
La enfermedad pélvica Inflamatoria es un síndrome clínico que consiste en dolor abdominal bajo y flujo vaginal que se presenta con la infección ascendentede los microorganismos procedentes del cérvix, con un espectro de gravedad que abarca desde sintomas leves hasta un proceso potencialmente letal que incluye endometritis, parametritis, salpingitis, oorforitis, absceso tuboovárico y perotinitis.
Los lactobcscilos acidófilos que forman parte de la flora normal vaginal ayudan a que el ambiente no sea propicio para el desarrollo de microorganismos patógenos; además el canal endocervical funciona como barrera protectora para el tracto genital superior. Su alteración provoca que las bacterias tengan acceso a los órganos genitales superiores e infecten el:
- Endometrio
- Endosálpinx
- Corteza ovárica
- Estroma subyacente
- Peritoneo
Agentes causales
- Chlamydia trachomatis
- Neisseria gonorrhoeae
Patogenia
Cuadro clínico
Las pacientes puedes curar asintomáticas, con síntomas leves o con presencia de varios síntomas inespecíficos. El cuadro clínico incluye:
- Secreción vaginal anormal
- Dolor pélvico (por lo común leve)
- Sangrado menstrual anormal
- Fiebre
- Escalofríos
- Disuria
- Náuseas
- Vómitos
- Dispareunia
- Perihepatitis
Exploración abdominal
- Hipersensibilidad abdominal y pélvica
- Descarga purulenta en cérvix observada con especuloscopia
- Dolor a la movilización cervical
- Hipersensibilidad a la exploración bimanual
- Presencia de masa anexial
Diagnóstico
El diagnóstico es clínico, con alto índice de sospecha, sobre todo si te encuentras ante una paciente adolescente. Los CDC en su consenso en el año 2010 establecieron diferencias en los criterios clínicos. Los cuales son los siguientes.
El tratamiento empírico para EPI debe iniciarse en toda paciente en edad fértil, con vida sexual activa y factores de riesgo para la enfermedad, que presente dolor abdominal bajo o pélvico.
El es que mande tratamiento dependerá si la paciente tiene criterios de hospitalización, los cuales se mencionan en el video. Conforme a esto se podrá decidir el protocolo a usar según la situación, ya sea el ambulatorio o intrahospitalario. En el video se anexa una tabla con los antibióticos de amplio espectro para recomendar.
El es que mande tratamiento dependerá si la paciente tiene criterios de hospitalización, los cuales se mencionan en el video. Conforme a esto se podrá decidir el protocolo a usar según la situación, ya sea el ambulatorio o intrahospitalario. En el video se anexa una tabla con los antibióticos de amplio espectro para recomendar.
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